surat ijin sakit

SURAT IZIN CUTI  SAKIT

Nomor : …………………………..

             

1.    Diberikan cuti sakit kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama                         :

NIP.                           :

Pangkat/gol                :

Jabatan                       :

                                    

Selama ……. hari kerja, terhitung mulai tanggal ……..sampai dengan tanggal …………, dengan ketentuan setelah berakhir jangka waktu cuti sakit tersebut, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali  sebagaimana biasa..

2. Demikian, surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ……………………

Kepala

Dra. Hj. ISNADIAR DEKOK, MM.

NIP. 150200854

Tembusan :

1.      Kepala Kanwil Dep. Agama DKI Jakarta

2.      Kepala Kandepag Kota Jakarta Selatan